Nepravidelné alebo silné krvácanie, polypy, myómy či opakované problémy s otehotnením môžu mať spoločného menovateľa. Problém priamo v dutine maternice. Práve v takýchto prípadoch môže lekár odporučiť hysteroskopiu.
Hysteroskopia umožňuje lekárovi pozrieť sa priamo do dutiny maternice pomocou tenkého optického prístroja. Jej výhodou je, že v prípade potreby nemusí zostať iba pri diagnostike. Počas jedného zákroku je možné odobrať vzorku tkaniva alebo odstrániť niektoré zmeny, ktoré problémy spôsobujú.
Čo je hysteroskopia?
Hysteroskopia je gynekologické vyšetrenie, pri ktorom lekár pomocou tenkého prístroja hysteroskopu a kontroluje vnútro maternice. Prístroj sa zavádza cez pošvu a krčok maternice, takže nie je potrebný rez do brušnej steny.
Aby lekár dobre videl dutinu maternice, používa sa počas zákroku tekutina, ktorá ju jemne rozšíri. Obraz sa prenáša na monitor, vďaka čomu môže lekár detailne posúdiť sliznicu maternice a prípadné zmeny.
Kedy sa hysteroskopia odporúča?
Hysteroskopia sa využíva pri rôznych gynekologických ťažkostiach. Lekár ju môže odporučiť napríklad vtedy, keď potrebuje objasniť príčinu abnormálneho krvácania alebo nález z iného vyšetrenia.
Medzi časté dôvody patrí:
- veľmi silná alebo nepravidelná menštruácia,
- krvácanie mimo menštruačného cyklu,
- krvácanie po menopauze,
- podozrenie na polyp alebo myóm v dutine maternice,
- potreba odberu vzorky sliznice maternice,
- niektoré príčiny opakovaných potratov,
- problémy súvisiace s plodnosťou,
- zrasty v dutine maternice,
- odstránenie niektorých vnútromaternicových teliesok, ak ich nie je možné jednoducho vybrať.
Samotné odporúčanie hysteroskopie ešte neznamená, že lekár predpokladá závažné ochorenie. Často ide o spôsob, ako presnejšie objasniť príčinu ťažkostí alebo overiť nález, ktorý sa objavil pri ultrazvukovom vyšetrení.
Hysteroskopia nie je iba diagnostické vyšetrenie
Jednou z jej významných výhod je možnosť spojiť diagnostiku s liečbou. Ak lekár počas hysteroskopie nájde napríklad polyp, v niektorých prípadoch ho môže rovno odstrániť. Podobne je možné riešiť vybrané myómy, zrasty alebo odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie.
Pacientka tak nemusí absolvovať samostatné diagnostické vyšetrenie a následne ďalší zákrok na riešenie nálezu. To, či je možné problém odstrániť už počas hysteroskopie, však závisí od konkrétneho nálezu, jeho veľkosti, umiestnenia a ďalších okolností.
Ako hysteroskopia prebieha?
Pred zákrokom lekár vysvetlí jeho priebeh a podľa plánovaného typu hysteroskopie sa zvolí aj spôsob znecitlivenia alebo tlmenia bolesti. Samotný hysteroskop sa zavádza cez pošvu a krčok maternice do dutiny maternice. Lekár následne pomocou kamery skontroluje jej vnútro. Na lepšie zobrazenie sa používa tekutina, ktorá umožní oddeliť steny dutiny maternice a získať prehľad o sliznici.
Ak je potrebný odber vzorky alebo odstránenie nálezu, cez hysteroskop je možné zaviesť drobné nástroje, ktorými sa zákrok vykoná. Samotná diagnostická hysteroskopia môže byť pomerne krátkym zákrokom. Jej dĺžka sa však predlžuje v prípade, ak sa zároveň vykonáva liečebný výkon, napríklad odstránenie polypu alebo myómu.
Bolí hysteroskopia?
Obava z bolesti je pri hysteroskopii úplne prirodzená. Je však dôležité vedieť, že spôsob vykonania zákroku aj možnosti tlmenia bolesti sa môžu líšiť podľa konkrétnej pacientky a typu hysteroskopie.
Niektoré hysteroskopické vyšetrenia je možné vykonať ambulantne, pri iných výkonoch môže byť potrebná anestézia alebo sedácia. Pri výbere postupu sa zohľadňuje nielen samotný zákrok, ale aj zdravotný stav a individuálna tolerancia pacientky.
Čo sa deje po hysteroskopii?
Po zákroku môže pacientka pociťovať mierne kŕče podobné menštruačným bolestiam. Objaviť sa môže aj slabé krvácanie alebo špinenie, ktoré zvyčajne postupne ustúpi.
Ak bola hysteroskopia vykonaná bez celkovej anestézie a nebol potrebný rozsiahlejší zákrok, návrat k bežným aktivitám môže byť pomerne rýchly. V mnohých prípadoch je možný už nasledujúci deň, konkrétny postup však závisí od priebehu zákroku a odporúčania lekára.
Po operačnej hysteroskopii môže byť potrebný dlhší čas na zotavenie, najmä ak sa odstraňoval väčší nález.
Kedy po hysteroskopii kontaktovať lekára?
Mierne krvácanie a bolesti podobné menštruačným kŕčom môžu byť po zákroku normálne. Existujú však príznaky, pri ktorých je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Kontaktovať lekára je vhodné najmä pri:
- silnom alebo zhoršujúcom sa krvácaní,
- výraznej alebo narastajúcej bolesti,
- horúčke,
- zimnici,
- nepríjemne zapáchajúcom vaginálnom výtoku,
- iných neobvyklých alebo zhoršujúcich sa ťažkostiach.
Ide o príznaky, ktoré môžu upozorňovať napríklad na infekciu alebo inú komplikáciu.
Aké riziká má hysteroskopia?
Hysteroskopia patrí medzi vo všeobecnosti bezpečné zákroky, no rovnako ako pri každom medicínskom výkone existujú určité riziká.
Medzi možné komplikácie patrí krvácanie, infekcia alebo poranenie krčka maternice či steny maternice. Pri operačnej hysteroskopii je riziko komplikácií o niečo vyššie ako pri čisto diagnostickom vyšetrení, pretože sa počas nej vykonáva aj liečebný zásah.
Čo môže hysteroskopia priniesť?
Hysteroskopia môže byť dôležitým krokom pri objasňovaní gynekologických ťažkostí. Umožňuje detailne skontrolovať dutinu maternice v situáciách, keď samotné bežné vyšetrenie neposkytuje dostatok informácií.
Jej význam však spočíva aj v tom, že diagnostiku možno v mnohých prípadoch spojiť s liečbou. Ak sa počas zákroku nájde vhodný problém, napríklad polyp alebo zrasty, môže byť možné odstrániť ho bez potreby samostatného operačného výkonu.
Hysteroskopiu netreba vnímať ako dôvod na obavy
Ak vám gynekológ odporučil hysteroskopiu, prirodzene môžete mať otázky, čo vás čaká a či bude zákrok bolestivý. Dôležité je vedieť, že hysteroskopia patrí medzi etablované metódy, ktoré umožňujú nielen presnejšiu diagnostiku problémov v dutine maternice, ale v mnohých prípadoch aj ich okamžité riešenie.
Konkrétny priebeh zákroku, spôsob znecitlivenia aj následná rekonvalescencia závisia od dôvodu hysteroskopie a nálezu u konkrétnej pacientky. Preto je najdôležitejšia individuálna konzultácia s gynekológom, ktorý vysvetlí, prečo je vyšetrenie vo vašom prípade potrebné a čo od neho môžete očakávať.
